Giới thiệu

Keratoconus là một bệnh lý tiến triển ở mắt, ảnh hưởng đến giác mạc khiến giác mạc bị mỏng đi và phình ra thành hình nón. Sự biến dạng này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thị lực như nhìn mờ, hình ảnh bị méo, nhạy cảm với ánh sáng và thậm chí có thể dẫn đến mất thị lực ở giai đoạn nặng. Vì keratoconus làm thay đổi cấu trúc giác mạc, nhiều bệnh nhân băn khoăn liệu các phương pháp phẫu thuật điều chỉnh thị lực bằng laser phổ biến như LASIK có an toàn hoặc phù hợp với họ hay không.

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) là một trong những phương pháp phẫu thuật điều chỉnh tật khúc xạ nổi tiếng và được thực hiện rộng rãi trên thế giới để điều trị các vấn đề về thị lực phổ biến như cận thị, viễn thị và loạn thị. Tuy nhiên, độ an toàn và hiệu quả của LASIK phụ thuộc rất lớn vào tình trạng sức khỏe và độ ổn định của giác mạc.

Bài viết này sẽ giải đáp liệu bạn có thể thực hiện LASIK nếu mắc keratoconus hay không, đồng thời giải thích lý do vì sao LASIK thường không được khuyến nghị cho tình trạng này. Chúng tôi cũng sẽ giới thiệu các lựa chọn thay thế mà bạn nên cân nhắc để kiểm soát keratoconus và đạt được kết quả thị lực tốt nhất. Điều quan trọng nhất là cần được thăm khám và tư vấn bởi các chuyên gia, cũng như xây dựng kế hoạch điều trị cá nhân hóa, như tại Phòng khám mắt SNU – trung tâm hàng đầu về điều trị các bệnh lý giác mạc và điều chỉnh thị lực tiên tiến.

Tìm hiểu về Keratoconus: Bệnh lý giác mạc phức tạp

Keratoconus là một rối loạn tiến triển của mắt, đặc trưng bởi sự mỏng đi và lồi ra ngoài của giác mạc – phần trong suốt, hình vòm ở phía trước của mắt, có vai trò tập trung ánh sáng vào võng mạc. Ở mắt khỏe mạnh, giác mạc giữ được hình dạng cong đều, giúp hình ảnh rõ nét. Tuy nhiên, với keratoconus, giác mạc dần trở nên mỏng hơn và biến dạng, thường nhô ra thành hình nón đặc trưng.

Sự thay đổi bất thường này khiến ánh sáng đi vào mắt bị tán xạ hoặc méo mó, không thể hội tụ đúng, dẫn đến nhiều triệu chứng về thị lực. Người bệnh thường bị nhìn mờ hoặc méo hình, thấy nhiều hình chồng lên nhau (bóng mờ), tăng chói hoặc xuất hiện quầng sáng quanh đèn, và nhạy cảm hơn với ánh sáng mạnh hoặc ánh nắng. Những triệu chứng này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến các hoạt động hàng ngày như đọc sách, lái xe và nhận diện khuôn mặt.

Nguyên nhân chính xác của keratoconus vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng các nghiên cứu hiện nay cho thấy bệnh có liên quan đến yếu tố di truyền kết hợp với tác động từ môi trường. Ví dụ, thói quen dụi mắt mạnh và thường xuyên là yếu tố nguy cơ lớn, vì có thể làm yếu mô giác mạc theo thời gian. Ngoài ra, một số bệnh lý toàn thân như dị ứng hoặc rối loạn mô liên kết cũng có thể góp phần gây ra hoặc làm bệnh tiến triển.

Khi keratoconus tiến triển, giác mạc tiếp tục mỏng và yếu đi, đôi khi đến mức không thể cải thiện thị lực bằng kính mắt hoặc kính áp tròng thông thường. Sự mỏng đi và yếu cấu trúc này làm tăng nguy cơ biến chứng như sẹo giác mạc và mất thị lực.

Do những bất thường về cấu trúc, keratoconus được xếp vào nhóm bệnh lý giác mạc dạng giãn (ectatic corneal disorder) – "ectasia" nghĩa là giác mạc bị mỏng và lồi bất thường. Khi giác mạc yếu và không ổn định, các phẫu thuật loại bỏ mô giác mạc như LASIK trở nên rất rủi ro. Việc chẩn đoán và theo dõi keratoconus cần các kỹ thuật chuyên biệt như bản đồ giác mạc (corneal topography) và chụp cắt lớp giác mạc (tomography) để đo chính xác độ dày và hình dạng giác mạc, giúp phát hiện sớm và theo dõi tiến triển bệnh.

Quản lý keratoconus hiệu quả phụ thuộc vào việc chẩn đoán sớm, theo dõi thường xuyên và xây dựng phác đồ điều trị cá nhân hóa. Các phương pháp điều trị có thể từ không xâm lấn như kính áp tròng chuyên biệt đến các can thiệp phẫu thuật nhằm ổn định hoặc định hình lại giác mạc, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc được thăm khám và đánh giá kỹ lưỡng trước khi quyết định bất kỳ hình thức phẫu thuật nào.

Tại sao phẫu thuật LASIK thường không được khuyến nghị cho bệnh nhân giác mạc hình chóp (keratoconus)

Phẫu thuật LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) là một phương pháp điều chỉnh tật khúc xạ phổ biến, giúp cải thiện thị lực bằng cách định hình lại giác mạc bằng tia laser excimer chính xác. Quy trình này bao gồm việc tạo một vạt mỏng trên giác mạc, nâng vạt lên để lộ mô bên dưới, sau đó sử dụng laser để loại bỏ một lượng mô giác mạc được tính toán kỹ lưỡng nhằm điều chỉnh các tật khúc xạ như cận thị, viễn thị và loạn thị. Sau khi định hình lại, vạt giác mạc sẽ được đặt trở lại vị trí cũ để tự lành tự nhiên.

Để phẫu thuật LASIK an toàn và hiệu quả, giác mạc cần đủ dày và vững chắc để chịu được việc loại bỏ mô mà không làm suy yếu cấu trúc tổng thể. Điều này rất quan trọng vì nếu giác mạc bị làm mỏng quá mức an toàn, nó có thể bị yếu đi, dẫn đến hiện tượng phồng hoặc biến dạng giác mạc—gọi là chứng giãn giác mạc (corneal ectasia).

Ở những bệnh nhân mắc giác mạc hình chóp (keratoconus), giác mạc vốn đã mỏng bất thường và cấu trúc yếu. Nếu thực hiện LASIK trên những giác mạc này, nguy cơ làm yếu thêm mô giác mạc sẽ tăng lên, có thể khiến bệnh tiến triển nhanh hơn. Điều này có thể dẫn đến giác mạc phồng lên nhiều hơn, thị lực giảm nghiêm trọng, và trong những trường hợp nặng, có thể gây sẹo giác mạc hoặc phải can thiệp bằng các phương pháp phẫu thuật phức tạp hơn như ghép giác mạc.

Vì những rủi ro này, các hướng dẫn nhãn khoa và chuyên gia đều khuyến cáo không nên thực hiện LASIK cho bệnh nhân mắc giác mạc hình chóp hoặc thậm chí những người có dấu hiệu bất ổn giác mạc sớm, như dạng nhẹ hoặc tiềm ẩn của keratoconus (forme fruste keratoconus). Thay vào đó, các phương pháp điều trị khác tập trung vào việc ổn định giác mạc và cải thiện thị lực mà không cần loại bỏ mô được ưu tiên hơn.

Tại Phòng khám mắt SNU, sự an toàn và sức khỏe mắt lâu dài của từng bệnh nhân luôn được đặt lên hàng đầu. Những bệnh nhân được chẩn đoán mắc giác mạc hình chóp sẽ được tư vấn kỹ lưỡng về các nguy cơ nghiêm trọng liên quan đến LASIK. Phòng khám chú trọng hướng dẫn bệnh nhân lựa chọn các phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả hơn, giúp bảo tồn cấu trúc giác mạc đồng thời cải thiện thị lực. Cách tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm này đảm bảo mỗi người nhận được sự chăm sóc phù hợp với tình trạng, lối sống và mục tiêu thị lực riêng của mình.

Đánh giá khả năng phẫu thuật LASIK: Cách các chuyên gia mắt xác định sự phù hợp

Trước khi thực hiện LASIK hoặc bất kỳ phẫu thuật khúc xạ nào, bệnh nhân sẽ được kiểm tra mắt toàn diện để xác định xem họ có phù hợp với phương pháp này không. Việc đánh giá này càng quan trọng hơn đối với những người nghi ngờ hoặc đã được chẩn đoán mắc bệnh giác mạc hình chóp (keratoconus).

Các thiết bị chẩn đoán tiên tiến như bản đồ giác mạc (corneal topography) và chụp cắt lớp giác mạc (tomography) được sử dụng để đo chi tiết độ cong và độ dày của giác mạc. Những kỹ thuật hình ảnh này giúp bác sĩ nhãn khoa phát hiện các bất thường có thể là dấu hiệu của bệnh giác mạc hình chóp hoặc những thay đổi nhỏ ở giác mạc có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau LASIK.

Tại Phòng khám mắt SNU, các bước kiểm tra trước phẫu thuật này được thực hiện bằng thiết bị hiện đại, giúp đánh giá chính xác sức khỏe giác mạc của từng bệnh nhân. Những trường hợp phát hiện mắc bệnh giác mạc hình chóp hoặc giác mạc mỏng ở mức cảnh báo sẽ không được khuyến nghị thực hiện LASIK. Thay vào đó, các chuyên gia của phòng khám sẽ xây dựng kế hoạch điều trị cá nhân hóa, phù hợp với tình trạng mắt, nhu cầu sinh hoạt và mục tiêu thị lực của từng người.

Bằng cách sàng lọc kỹ lưỡng và ứng dụng các công nghệ chẩn đoán tiên tiến, Phòng khám mắt SNU đảm bảo chỉ những bệnh nhân có giác mạc khỏe mạnh mới được thực hiện LASIK, từ đó giảm thiểu tối đa nguy cơ biến chứng và tăng khả năng đạt được kết quả cải thiện thị lực như mong muốn.

Các phương pháp điều trị thay thế LASIK cho bệnh nhân giác mạc hình chóp

Vì LASIK thường không phù hợp với những người mắc giác mạc hình chóp, nên đã có nhiều phương pháp điều trị thay thế được phát triển nhằm kiểm soát bệnh và cải thiện thị lực một cách an toàn. Một trong những tiến bộ quan trọng nhất là liên kết chéo giác mạc (CXL), đây là một thủ thuật giúp tăng cường độ vững chắc của mô giác mạc và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Liên kết chéo giác mạc là quá trình nhỏ thuốc nhỏ mắt riboflavin (vitamin B2) lên giác mạc, sau đó chiếu tia cực tím (UV) để hoạt hóa thuốc. Quá trình này tạo ra các liên kết hóa học mới giữa các sợi collagen trong giác mạc, giúp giác mạc cứng hơn và ngăn ngừa tình trạng lồi thêm. CXL thường không cải thiện thị lực rõ rệt nhưng đóng vai trò quan trọng trong việc ổn định giác mạc và bảo tồn thị lực hiện có.

Để cải thiện thị lực, nhiều bệnh nhân giác mạc hình chóp lựa chọn kính áp tròng chuyên biệt như kính áp tròng scleral hoặc kính áp tròng cứng thấm khí. Những loại kính này bao phủ lên bề mặt giác mạc không đều, tạo ra một bề mặt khúc xạ mịn màng và giúp cải thiện rõ rệt độ rõ nét của thị lực. Đặc biệt, kính scleral có kích thước lớn hơn và tựa lên củng mạc (phần trắng của mắt), mang lại cảm giác dễ chịu và ổn định cho những người có giác mạc bất thường.

Tại Phòng khám mắt SNU, bệnh nhân mắc giác mạc hình chóp sẽ được thăm khám toàn diện để xác định phương án điều trị không phẫu thuật hoặc ít xâm lấn phù hợp nhất với tình trạng và lối sống của mình, với tiêu chí an toàn và hiệu quả được đặt lên hàng đầu.

Các lựa chọn phẫu thuật tiên tiến: Intacs và Toric ICL

Đối với những bệnh nhân cần giải pháp hơn kính áp tròng nhưng không thể thực hiện LASIK, các phương pháp phẫu thuật tiên tiến mang lại nhiều hy vọng. Một lựa chọn là Intacs, là những vòng nhựa nhỏ, cong được cấy vào giác mạc. Các vòng này giúp điều chỉnh hình dạng giác mạc bằng cách làm phẳng phần lồi hình nón, từ đó cải thiện thị lực và giảm loạn thị không đều.

Một giải pháp hiện đại khác là Toric Implantable Collamer Lens (ICL) – Thấu kính Collamer cấy ghép dạng trụ. Khác với LASIK là tạo hình lại giác mạc, Toric ICL là phương pháp đặt một thấu kính vào bên trong mắt, nằm giữa mống mắt và thủy tinh thể tự nhiên. Thấu kính này giúp điều chỉnh tật khúc xạ mà không làm thay đổi cấu trúc giác mạc, rất phù hợp cho bệnh nhân giác mạc hình chóp (keratoconus) có vấn đề thị lực từ trung bình đến nặng và không thể phẫu thuật điều chỉnh giác mạc.

Cả hai phương pháp Intacs và Toric ICL đều được thực hiện bởi các bác sĩ giàu kinh nghiệm tại các trung tâm như Phòng khám mắt SNU, nơi ứng dụng công nghệ hiện đại cùng quy trình thăm khám kỹ lưỡng trước phẫu thuật để đảm bảo kết quả tối ưu và giảm thiểu rủi ro.

Vai trò của phẫu thuật SMILE: Có phù hợp với bệnh giác mạc hình chóp không?

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) là một phương pháp điều chỉnh thị lực bằng laser hiện đại, được nhiều người lựa chọn nhờ tính xâm lấn tối thiểu so với LASIK. Kỹ thuật này tạo ra một lớp mô mỏng (lenticule) bên trong giác mạc, sau đó lấy ra qua một vết rạch nhỏ, giúp định hình lại giác mạc để điều chỉnh các tật khúc xạ.

Mặc dù SMILE mang lại nhiều lợi ích như thời gian hồi phục nhanh và ít biến chứng hơn cho nhiều bệnh nhân, nhưng không được khuyến nghị cho những trường hợp mắc bệnh giác mạc hình chóp (keratoconus). Tương tự như LASIK, SMILE đòi hỏi giác mạc phải đủ dày và vững chắc, trong khi mắt bị giác mạc hình chóp lại thiếu các yếu tố này. Nếu thực hiện SMILE trên giác mạc yếu, nguy cơ biến chứng như giãn giác mạc (ectasia) và giảm thị lực có thể xảy ra.

Các nghiên cứu về việc áp dụng SMILE cho bệnh nhân giác mạc hình chóp vẫn còn hạn chế, và các chuyên gia nhãn khoa khuyến cáo nên thận trọng. Tại Phòng khám mắt SNU, chúng tôi ưu tiên các phương pháp điều trị đã được kiểm chứng về độ an toàn, phù hợp với từng tình trạng của bệnh nhân, nhằm đảm bảo sức khỏe giác mạc không bị ảnh hưởng.

Ghép giác mạc: Lựa chọn cuối cùng

Trong những trường hợp bệnh giác mạc hình chóp tiến triển nặng, khi giác mạc trở nên quá mỏng hoặc bị sẹo và các phương pháp điều trị khác không còn mang lại thị lực hoặc sự ổn định cần thiết, ghép giác mạc có thể là giải pháp cần thiết. Đây là một phẫu thuật thay thế giác mạc bị tổn thương bằng mô giác mạc khỏe mạnh từ người hiến tặng.

Có hai loại ghép giác mạc chính dành cho bệnh nhân giác mạc hình chóp: ghép giác mạc xuyên (ghép toàn bộ độ dày giác mạc) và ghép giác mạc lớp trước sâu (DALK), trong đó một phần lớp giác mạc của bệnh nhân vẫn được giữ lại. DALK thường được ưu tiên hơn vì giúp giảm nguy cơ đào thải mảnh ghép và thời gian hồi phục nhanh hơn.

Mặc dù mang lại hiệu quả, ghép giác mạc đòi hỏi thời gian hồi phục lâu dài, có thể gặp các biến chứng như đào thải mảnh ghép hoặc nhiễm trùng, và cần được theo dõi chăm sóc thường xuyên. Tại các trung tâm chuyên sâu như Phòng khám mắt SNU, ghép giác mạc chỉ được thực hiện khi thật sự cần thiết, với quy trình chuẩn bị trước mổ kỹ lưỡng và hỗ trợ sau mổ tận tình nhằm tối đa hóa tỷ lệ thành công.

Trải nghiệm của bệnh nhân và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp tại Phòng khám mắt SNU

Phòng khám mắt SNU được biết đến là đơn vị hàng đầu trong điều trị bệnh giác mạc hình chóp (keratoconus) với phương châm lấy bệnh nhân làm trung tâm. Mỗi bệnh nhân đều được thăm khám kỹ lưỡng, cá nhân hóa bằng các thiết bị chẩn đoán hiện đại nhằm xác định phương án điều trị phù hợp nhất.

Dù là phương pháp liên kết collagen giác mạc (corneal cross-linking) để ngăn bệnh tiến triển, kính áp tròng chuyên biệt giúp cải thiện thị lực, hay các lựa chọn phẫu thuật tiên tiến như đặt vòng Intacs hoặc cấy kính Toric ICL, Phòng khám luôn xây dựng phác đồ điều trị phù hợp với tình trạng mắt và lối sống của từng người.

Bệnh nhân tại Phòng khám mắt SNU được hưởng lợi từ chuyên môn của bác sĩ Chung Eui Sang và đội ngũ cộng sự, những người kết hợp kinh nghiệm lâm sàng với công nghệ hiện đại để mang lại kết quả an toàn, hiệu quả. Chăm sóc sau điều trị toàn diện giúp bệnh nhân được theo dõi sát sao và hỗ trợ liên tục, mang lại sự an tâm trong suốt hành trình cải thiện thị lực.

Câu hỏi thường gặp về LASIK và bệnh giác mạc hình chóp (keratoconus)

Người bị giác mạc hình chóp có thể phẫu thuật LASIK an toàn không?

Không, phẫu thuật LASIK thường không được khuyến nghị cho người mắc giác mạc hình chóp vì có nguy cơ làm giác mạc mỏng hơn và bệnh tiến triển nặng hơn.

Những lựa chọn thay thế tốt nhất cho LASIK đối với người bị giác mạc hình chóp là gì?

Các lựa chọn bao gồm: liên kết chéo giác mạc (corneal cross-linking) để làm ổn định giác mạc, kính áp tròng chuyên biệt như kính scleral để cải thiện thị lực, và các phương pháp phẫu thuật khác như đặt vòng Intacs hoặc thấu kính Toric ICL.

Thời gian hồi phục sau khi liên kết chéo giác mạc hoặc đặt vòng Intacs là bao lâu?

Thời gian hồi phục có thể khác nhau, thường từ vài tuần đối với liên kết chéo giác mạc đến vài tháng đối với Intacs, và thị lực sẽ cải thiện dần theo thời gian.

Người bị giác mạc hình chóp cần lưu ý những rủi ro gì khi cân nhắc phẫu thuật?

Các rủi ro có thể gặp bao gồm tổn thương giác mạc, nhiễm trùng, thải ghép (nếu ghép giác mạc), và bệnh có thể tiến triển nặng hơn nếu chọn phương pháp điều trị chưa phù hợp.

Kết luận

Giác mạc hình chóp (keratoconus) là một bệnh lý mắt phức tạp và tiến triển, đòi hỏi phải được theo dõi và điều trị cá nhân hóa để bảo vệ thị lực cũng như cấu trúc của giác mạc. Mặc dù LASIK là một trong những phương pháp phẫu thuật điều chỉnh thị lực phổ biến và hiệu quả trên thế giới, LASIK không an toàn cho bệnh nhân giác mạc hình chóp do giác mạc vốn đã mỏng và yếu. Nếu thực hiện LASIK trong những trường hợp này, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như giác mạc lồi nặng hơn và thậm chí mất thị lực không thể phục hồi.

Tin vui là nhờ sự tiến bộ của nhãn khoa, hiện nay đã có nhiều phương pháp thay thế an toàn và hiệu quả dành riêng cho bệnh nhân giác mạc hình chóp. Các phương pháp như tăng liên kết giác mạc (CXL) giúp củng cố và ổn định giác mạc, ngăn bệnh tiến triển. Để cải thiện thị lực, các loại kính áp tròng chuyên biệt như kính áp tròng scleral mang lại tầm nhìn rõ nét mà không ảnh hưởng đến sức khỏe giác mạc. Ngoài ra, các lựa chọn phẫu thuật như vòng cấy giác mạc Intacs và thấu kính Toric ICL (Implantable Collamer Lens) cũng giúp điều chỉnh thị lực trong những trường hợp kính áp tròng không đủ hiệu quả.

Đối với những trường hợp nặng hoặc giác mạc đã bị tổn thương nghiêm trọng, ghép giác mạc vẫn là phương pháp quan trọng và thường mang lại kết quả tốt để phục hồi thị lực và chức năng giác mạc.

Vì giác mạc hình chóp cần được chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị kỹ lưỡng, bệnh nhân nên tìm đến các trung tâm chuyên sâu như Phòng khám mắt SNU để được thăm khám và chăm sóc bởi đội ngũ bác sĩ nhãn khoa giàu kinh nghiệm, cùng với các thiết bị chẩn đoán và công nghệ điều trị hiện đại. Phòng khám mắt SNU cam kết mang đến sự chăm sóc cá nhân hóa, đặt an toàn của bệnh nhân, sức khỏe mắt lâu dài và kết quả thị lực tối ưu lên hàng đầu. Với phương pháp toàn diện này, người mắc giác mạc hình chóp có thể kiểm soát bệnh hiệu quả và nâng cao chất lượng cuộc sống.