Bạn có thể phẫu thuật chỉnh sửa thị lực nếu bị bệnh tăng nhãn áp không?

Hãy tưởng tượng bạn muốn cuối cùng cũng không phải đeo kính nữa — nhưng trong lần khám mắt, bạn được thông báo rằng mình đang ở giai đoạn đầu của bệnh tăng nhãn áp. Nhiều bệnh nhân dừng lại ở đó, nghĩ rằng phẫu thuật laser hay thay thủy tinh thể sẽ không còn là lựa chọn cho mình nữa. Tuy nhiên, sự thật phức tạp hơn thế. Tại Phòng khám mắt SNU, chúng tôi thường gặp những bệnh nhân đặt cùng một câu hỏi:

"Tôi có thể làm LASIK hoặc SMILE nếu bị tăng nhãn áp không?"

Bệnh Glaucoma là gì và tại sao nó quan trọng trong việc điều chỉnh thị lực?

Đối với những bệnh nhân đang cân nhắc phẫu thuật điều chỉnh khúc xạ, glaucoma rất quan trọng vì:

• Sự dao động áp lực nội nhãn trong quá trình phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác.
• Sự thay đổi độ dày giác mạc sau các thủ thuật laser có thể làm cho kết quả đo áp lực trở nên kém chính xác hơn.
• Một số phẫu thuật yêu cầu hút hoặc tạo hình lại giác mạc, điều này tạm thời làm tăng áp lực nội nhãn.

Vì vậy, việc đánh giá toàn diện về glaucoma — bao gồm chụp hình dây thần kinh thị giác (OCT), kiểm tra trường thị giác và bản đồ giác mạc — là rất cần thiết trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào.

Bạn Có Thể Làm LASIK hoặc SMILE Nếu Bị Bệnh Glaucoma Không?

LASIK: Thường Không Được Khuyến Khích Cho Bệnh Glaucoma Nặng

Phương pháp LASIK tạo một vạt giác mạc bằng cách sử dụng vòng hút, điều này làm tăng áp lực mắt tạm thời. Ở những bệnh nhân bị glaucoma, đặc biệt là những người đã mất sợi thần kinh hoặc có tổn thương thị trường thị giác nặng, sự tăng áp lực này có thể làm tổn thương thêm dây thần kinh thị giác.

Mặc dù áp lực chỉ tăng trong thời gian ngắn, bác sĩ Chung giải thích với bệnh nhân:

"Đối với hầu hết các trường hợp glaucoma, LASIK không phải là lựa chọn an toàn nhất — chúng tôi muốn tránh bất kỳ áp lực không cần thiết nào lên dây thần kinh thị giác, dù chỉ trong vài giây."

SMILE (Phẫu Thuật Lấy Thể Lenticule Qua Vết Mổ Nhỏ): Một Lựa Chọn An Toàn Hơn

Chúng tôi đã thấy kết quả rất tốt ở những bệnh nhân trẻ bị tăng nhãn áp hoặc glaucoma giai đoạn đầu, những người trước đây nghĩ rằng họ không thể làm bất kỳ phẫu thuật laser nào.

Tuy nhiên, mỗi trường hợp là khác nhau — quyết định cuối cùng phụ thuộc vào tình trạng dây thần kinh thị giác, sự ổn định của thị trường thị giác và kế hoạch điều trị đang tiến hành của bạn.

Cấy ICL hoặc Thay Thấu Kính cho Bệnh Nhân Glaucoma Như Thế Nào?

ICL (Thấu Kính Collamer Cấy Ghép)

ICL là phương pháp đặt một thấu kính mỏng, linh hoạt vào giữa mống mắt và thấu kính tự nhiên của mắt. Đây là thủ thuật có thể đảo ngược, không cần tạo vạt giác mạc và không làm thay đổi giác mạc.

Thay Thấu Kính Khúc Xạ (RLE)

Bác sĩ Chung thường thực hiện các thủ thuật kết hợp giữa phẫu thuật đục thủy tinh thể và glaucoma khi cần thiết, điều chỉnh kế hoạch phẫu thuật để vừa cải thiện thị lực vừa kiểm soát bệnh hiệu quả.

Phòng khám mắt SNU đánh giá bệnh nhân glaucoma để điều chỉnh thị lực như thế nào?

Không phải tất cả bệnh nhân glaucoma đều giống nhau — và kế hoạch phẫu thuật của họ cũng không nên như vậy.

1. Theo dõi áp lực nội nhãn toàn diện: Nhiều lần đo áp lực vào các thời điểm khác nhau trong ngày để hiểu rõ hồ sơ áp lực nội nhãn của bạn.
2. Chụp hình dây thần kinh thị giác (OCT): Để phát hiện những thay đổi nhỏ nhất ở các sợi thần kinh.
3. Đo bản đồ giác mạc và độ dày giác mạc: Để đánh giá độ dày và độ bền sinh học của giác mạc trước khi thực hiện điều chỉnh bằng laser.
4. Kiểm tra thị trường thị giác: Để xác định liệu tình trạng mất thị lực có ổn định hay đang tiến triển.
5. Phân tích tiền phòng: Đối với các thủ thuật ICL hoặc dựa trên thấu kính, đảm bảo sự an toàn về động lực học dịch và độ sâu tiền phòng.

Chỉ sau khi tổng hợp tất cả dữ liệu này, bác sĩ Chung mới thảo luận xem có nên phẫu thuật hay không — và loại phẫu thuật nào mang lại kết quả an toàn lâu dài nhất.

"Mục tiêu của chúng tôi không chỉ là giúp bạn có thị lực rõ hơn," bác sĩ Chung nói. "Mà còn là bảo vệ dây thần kinh thị giác trong nhiều thập kỷ tới."

Quản Lý Áp Lực Mắt Sau Phẫu Thuật

Ngay cả trong những trường hợp glaucoma nhẹ, việc kiểm soát áp lực nội nhãn (IOP) sau phẫu thuật là rất quan trọng. Tại Phòng khám mắt SNU, chúng tôi:

• Lên lịch theo dõi sát sao hơn trong 3-6 tháng đầu tiên.
• Điều chỉnh phương pháp đo nhãn áp (sử dụng các thiết bị bù trừ giác mạc như ORA® hoặc Pascal® để có kết quả chính xác sau phẫu thuật laser).

• Phối hợp với bác sĩ chuyên khoa glaucoma của bệnh nhân nếu cần chăm sóc thêm.

Chúng tôi thường trấn an bệnh nhân rằng:

"Bị glaucoma không có nghĩa là bạn phải từ bỏ thị lực rõ nét — chỉ đơn giản là phẫu thuật của bạn cần được thiết kế kỹ lưỡng hơn."

Ví dụ bệnh nhân thực tế

Ca phẫu thuật mất chưa đến 15 phút cho mỗi mắt, và thị lực không cần kính của anh ấy đã đạt 1.0 (20/20) chỉ trong vòng một tuần. Anh tiếp tục theo dõi bệnh tăng nhãn áp định kỳ, và dây thần kinh thị giác của anh vẫn ổn định hơn 3 năm qua.

Trường hợp này minh họa những gì có thể đạt được khi công nghệ tiên tiến kết hợp với sự đánh giá phẫu thuật cá nhân hóa.

Khi Nào Nên Tránh Phẫu Thuật?

• Glaucoma đã tiến triển nặng hoặc không kiểm soát được dù đã dùng thuốc.

• Bạn bị mất thị trường đáng kể.

• Dây thần kinh thị giác của bạn đang bị tổn thương liên tục hoặc tiến triển nhanh.

• Khoang trước mắt quá nông để có thể cấy ghép ICL an toàn.

Kết Luận: Con Đường Cá Nhân Hóa Tiến Lên

“Mỗi đôi mắt đều kể một câu chuyện,” bác sĩ Chung nói. “Vai trò của chúng tôi là giúp bạn nhìn rõ câu chuyện đó — một cách an toàn và lâu dài.”

Cân Nhắc Điều Chỉnh Thị Lực Khi Bị Tăng Nhãn Áp?